توضیحات

 این یک مونوگراف تکمیل بوده که دارای پرپوزل هم میباشد شما میتوانید با پیام گذاشتن در وتسپ ما آن را دریافت کنید

وتسپ:۰۷۹۹۱۱۸۸۳۱

مونوگراف به صورت تضمینی بوده که نیاز به تغیرات ندارد و قبلا دفاع و ارایه شده است

---------------------------------------------  

1.      1 . مقدمه

واژه "بیهوشی" به از بین رفتن کامل حس درد گفته می شود. در بیشتر عملهای جراحی که روزانه انجام می شوند انجام بی حسی یا بیهوشی اجباری بوده و انجام عمل بدون آن غیر ممکن و غیر قابل تحمل است. نحوه اثرگذاری این دارو ها از طریق سیستم عصبی بوده که سبب می شود بیمار درد را احساس نکند. بیهوشی به دو صورت می باشد : "عمومی" که در این حالت بیمار در خواب عمیق بوده و متوجه هیچ تحریک خارجی نمی شود و "موضعی" که در این نوع از بیهوشی تنها احساس درد در ناحیه مورد جراحی از بین می رود و این کار با استفاده از تزریق انواع خاصی از داروها در قسمت مورد نظر صورت می گیرد.این داروهای بهوشی به حالت بخار ( مانند اتر و هلوتان ) یا به حالت گاز( مانند سیکلوپروپان که قابل اشتعال است ) می باشند.ماشین انستیزی  ترکیبی از گازها و بخارات را به بیمار انتقال می دهد که میزان این گازها بر اساس سطح هوشیاری یا سطح بیهوشی بیمار حین عمل جراحی متغیر است.گازی که توسط ماشین انستیزی به بیمار داده می شود ترکیبی از اکسیژن (O2) و مخلوط گازی شامل ماده بیهوشی تبخیر شده، N2o، هوا و سایر گازهای طبی  است که تنفس را برای بیمار راحت می کند. با استفاده از این ترکیب گازی ، دستگاه علاوه بر بیهوش کردن مریض ، به تنفس در زمان بیهوشی و کاهش و کنترل خطرات بیهوشی و آسیب های محتمل برای بیمار، کمک می نماید. بیمار با تنفس ترکیبی از اکسیژن ، مایع بیهوشی ، N2O و دیگر گاز ها بیهوش می شود. از آنجا که ماده بیهوشی به دلیل کم کردن تحرکات عضلات شکمی باعث کاهش تعدا تنفس می شود باید توسط ونتیلاتور یا آمبوبگ دستی عملیات تنفس مصنوعی صورت گیرد. تعدادی مانیتور و آلارم نیز وجود دارد که مواردی مانند درصد اکسیژن ، جریان هوا ، فشار ، حجم هوای ورودی به ریه ها و ... را نمایش می دهند و در صورت خارج شدن از رنج مطلوب آلارم می دهند. از مانیتورهای  بیمار دیگری نیز برای اندازه گیری و نمایش علائم حیاتی بیمار در کنار دستگاه استفاده می شود. وجود مقدار کمی از ماده بیهوشی در هوای اتاق  باعث بروز خطراتی چون سقط جنین ، تولد نامتعارف ، عامل تومور و نارسایی در توانایی های جسمی و ذهنی پرسنل حاضر در اتاق می شود ، بنابراین در تمامی اتاق های عمل باید از سیستم های تخلیه استفاده گردد.

به دلیل حیاتی بودن گازهای اکسیژن و N2O و مصرف بالای آنها در بیمارستان ها ، غالبا در مراکز مخازن ذخیره ای برای نگهداری این گازها جود دارد که برای دستگاه هایی مانند بیهوشی و یا ونتیلاتور به صورت مستقیم گاز توسط لوله کشی از این مخازن به دستگاه منتقل می شود.با توجه به وجود داروهای مختلف بیهوشی ، دستگاه های وپورایز مختلفی وجود دارند و گاها یک ماشین انستیزی تا 3 دستگاه وپورایزر دارد و این امکان وجود دارد که در صورت نیاز هر یک از وپورایزها فعال شود. (شهرآبادی، 1376: 20)

۱ . ۲ . پیشینه تحقیق

در اینجا مقاله که عنوان آن با این موضوع تحقیق یکی میباشد ذکر میکنیم : مقاله تحت عنوان بررسی تعداد استفاده کننده از دستگاه انستیزی در بیمارستان شهید امامی بوده که نیجه تحقیق نشان میدهد که در مدت یک ماه به تعداد جراحی که دراین شفاخانه صورت گرفته ۱۸۰ مریض میباشد البته جدا از اینکه در بخش های دیگر مریضان بیشتر میتواند داشته باشد که ارقام آنها ضرورت مانیست. در این تحقیق تعداد استفاده مریضان از ماشین انستیزی به تعداد ۱۳۰ میباشد که رقم نسبت به تحقیق که در افغانستان کردیم یک رقم بیسیار درشت است. عوامل که چرا بیشتر در ایران از ماشین استفاده میکند عوامل مختلیف دارد یکی از آنها میتواند عامل اقتصادی باشد که ایران و افغانستان قابل مقایسه نیست افغانستان به صورت ندرد در شفاخانه های مهم آن ماشین انستیزی دارد درحالیکی در ایران در هر شفاخانه آن ممکن است ماشین انستیزی داشده باشد. عامل بعدی آن این است که جمعیت ایران نسبت به جمعیت کشور ما بیسیار زیاد میباشد و البته یک عامل دیگر را که میتواند باشد این است که نظر به تحقیقات انجام شده نشان میدهد نفوس ایران را بیشتر افراد کهن سال تشکیل میدهد و نیاز بیشتر که به انستیزی است افراد کهن سال میباشد. بررسی مطلوب قبل از عمل به همراه جلب رضایت بیماران می تواند به اداره بی خطر بیهوشی در دوره پیرامون عمل منجر شود. اخیرا از کلینیک های بیهوشی ارزیابی قبل از عمل برای آماده سازی مناسب بیماران برای بیهوشی و جراحی استفاده می شود. بررسی های مختلف نشانگر کاهش نیاز به مشاوره ها و آزمایش های مختلف است ولی در مورد بررسی تاثیر این کلینیک ها بر روی لغو شدن اعمال جراحی در روز عمل مطالعات اندکی انجام گرفته است (شهرآبادی، 1376: 22)

1.      ۳ .  تاریخچه ماشین انستیزی

اولین بیهوشی در یونان قدیم و با استفاده از داروهایی نظیر عصاره خشخاش انجام می گرفت، اما بیهوشی امروز، از قرن ۱۸ آغاز شد. ابتدا جراحان تلاش می کردند برای اینکه جراحی خود را با درد کمتری انجام دهند ازسرعت بیشتری استفاده کنند. برای مثال درصورت انجام عمل جراحی پا و قطع قطعه ای ازآن با سرعت زیاد در چند ثانیه این کاررا انجام می دادند تا بیماران دچار درد نشوند. اما این روش گرچه در بسیاری ازموارد با موفقیت همراه نبود بلکه اعمال جراحی بسیارمحدودی را با این روش می توانستند انجام دهند. می دانید مردم درعهد باستان برای ایجاد بیهوشی ازمنا بع مختلف نظیر عصاره های خشخاش ویا روش های فیزیکی نظیر ضربه به سراستفاده می کردند. تا اینکه درسال ۱۸۴۴ یک دندان داکتر  به نام گاردنرتوانست درمقابل صدها داکتر  اثر بی دردی ناشی از گاز N2O را به نمایش بگذارد، بلافاصله دوسال بعد اثرهوشبری گازاتر توسط مورتون توضیح داده شد و این سرآغازی بود بر بیهوشی با اتر …درتاریخ آمده است که تا قبل از کشف بیهوشی و دربین سال‌های ۱۸۳۱ تا ۱۸۴۶ میلادی تعداد اعمال جراحی غیراورژانس در بیمارستان ماساچوست به زحمت به یک مورد درماه می‌رسید ولی با سلسله کشفیاتی که عمدتا به اواسط قرن نوزده، یعنی حدود سال‌های ۱۸۴۰ تا ۱۸۶۰ بازمی‌گردد، امکان دستیابی بشربه ارمغانی بی‌بدیل فراهم شد که درسایه آن امکان انجام تهاجمی‌ترین و مهیب‌ترین دخل و تصرف یک داکتر  بر یک انسان یعنی جراحی میسر گردید. هرچند طی هزاران سال انسان به تجربه سعی کرد راه‌هایی را برای غلبه بر درد و امکان انجام جراحی پیدا کند که عمدتا براستفاده از مخدرها و یا الکل استوار بود ولی این شیوه‌ها سه نقص بزرگ داشت:

۱- معمولا به حد کافی ایجاد بی‌دردی نمی‌کرد.
۲- اثرات آن قابل پیش‌بینی و کنترل نبود.
 

خلاصه تحقیق

ماشین انستیزی یا دستگاه بویل یکی از دستگاه‌های مورد نیاز برای اتاق عمل است که عملکرد اصلی آن کنترل سیستم تنفس بیمار در حین بیهوشی می‌باشد.بدین منظور اکسیژن و گازهای بیهوشی مورد نیاز در حین عمل جراحی توسط این دستگاه به بیمار انتقال داده می‌شود و دی اکسید کربن اضافی خارج می‌شود.ماشین انستیزی باید توسط متخصص بیهوشی یا پرستار بیهوشی استفاده ‌شود. باتوجه به تعداد مریض های که در شفاخانه ابن سینا مراجعه میکنند آمار زیاد وجود دارد

اشتراک‌گذاری: