توضیحات

 این یک مونوگراف تکمیل بوده که دارای پرپوزل هم میباشد شما میتوانید با پیام گذاشتن در وتسپ ما آن را دریافت کنید

وتسپ:۰۷۹۹۱۱۸۸۳۱

مونوگراف به صورت تضمینی بوده که نیاز به تغیرات ندارد و قبلا دفاع و ارایه شده است

---------------------------------------------  

۱ . ۱ . مقدمه

روده کوچک که روده باریک هم نامیده می‌شود، بین ۲۰ تا ۳۰ فوت (حدوداً ۸٫۵ متر) طول و حدود ۱ اینچ قطر دارد. روده باریک دارای چین‌خوردگی‌های زیادی دارد که باعث می‌شوند روده کوچک به‌راحتی در حفره شکمی قرار گیرد. یک سر روده باریک به معده و سر دیگر به روده بزرگ وصل می‌شود. روده کوچک از ۳ قسمت مختلف تشکیل می‌شود؛ دوازدهه، ژژنوم و ایلئوم. غذای نیمه هضم‌شده از معده به روده کوچک هدایت شده تا در آن فرآیندهای گوارشی نهایی بر روی غذا انجام ‌شود. مواد مغذی، ویتامین‌ها، مواد معدنی و آب توسط سلول‌های پوششی روده کوچک جذب می‌شوند.منظور از انسداد روده کوچک انسداد جزئی یا کامل روده کوچک است. در شرایط طبیعی و بدون انسداد، مواد غذایی هضم شده در روده کوچک به سمت روده بزرگ جریان می‌یابند. انسداد در روده کوچک می‌تواند تا حدی یا به‌طور کامل مانع از عبور محتویات شود. مسدودشدن حرکت مواد غذایی هضم شده در روده کوچک باعث تجمع مواد زائد و گازها در قسمت بالای روده می‌شود.

1 . 2 . بیان مسله

انسداد روده بیماری شایع در جوامع بشری نیست. با وجود نبود آمار دقیق در مورد میزان شیوع انسداد روده در ایران و عوارض جدی انسداد روده از نظر گانگرن روده و نیاز به رزکسیون بخشی از روده و انجام کلوستومی (استومی) و ایجاد سندرم روده کوتاه و …. دانستن علل انسداد و توجیه علائم و همچنین بررسی علل مختلف آن و شیوع هریک از این علل اهمیت می یابد. با توجه به مطالعات انجام شده شیوع علل مختلف در انسداد روده در غرب و شرق کره زمین متفاوت است و یافتن علت های شایع در شاهرود که هدف این طرح تحقیقاتی است می تواند پزشک را به سمت تشخیص بهتر سوق دهد. طی مطالعاتی که انجام شد شایع ترین علت انسداد روده در برخی کشورها انسداد در پی عمل جراحی بود که سبب ایجاد چسبندگی و در نهایت انسداد روده می شود. از علل شایع دیگر می توان بهmalignancy , Herniation  اشاره کرد.البته باید خاطر نشان کرد که شایع ترین علت انسداد در برخی کشورهای آسیایی Herniation بوده و بعد از آن بدخیمی و چسبندگی و نکته جالب اینکه TB رتبه چهارم را در این فهرست به خود اختصاص داده و دلیل آن هم شایع بودن این بیماری در آسیا وی در پاسخ به سوال ما در خصوص اقدامات لازم برای تشخیص سرطان روده بزرگ پاسخ داد: قدم اول برای تشخیص سرطان روده بزرگ، انجام آزمایش خون است که ممکن است کم خونی بیمار و پایین آمدن ذخیره آهن در خون او را نشان دهد.افزایش پروتئین کارسینوامبریونیک آنتی‌ژن یا CEA در خون می تواند نشانه برخی از سرطان ها از جمله سرطان روده بزرگ باشد.چنان چه بیمار، علایمی مانند تغییر عادات دفع یا خونریزی در مدفوع دارد، قدم بعدی برای تشخیص وجود سرطان، کولونوسکوپی است که با استفاده از آن به خوبی می‌توان وجود ضایعات حتی ضایعات کوچک مانند پولیپ را تشخیص داد و با استفاده از کولونوسکوپ، آنها را برداشت.معمولا در بیمارانی که در مراحل اولیه بیماری هستند و هنوز بیماری در سایر بخش‌های بدن آنها منتشر نشده، عمل جراحی انجام می‌شود به علاوه با استفاده از کولونوسکوپ می‌توان از ضایعات روده، نمونه برداری کرد و بر اساس آن دریافت که بیماری در چه مرحله ایست – آیا فقط محدود به روده است یا در غدد لنفاوی و حتی بیشتر از آن منتشر شده – سپس می‌توان با انجام سیتی اسکن یا ام ار آی، ضایعات مشکوک موجود در اندام‌هایی مانند کبد را تشخیص داد.البته گاهی اوقات، بیمار علایم مغزی دارد و ام آر آی مغز می‌تواند در تشخیص مرحله بیماری موثر باشد. روش های تشخیصی جدیدتری مانند اسکن (PET) می تواند انتشار بیماری به نقاط دیگر بدن را نشان دهد.دکتر وفایی زاده در ادامه بیان کرد: افراد مبتلا به بیماری های التهابی روده ممکن است به دلایل مختلفی کولونوسکوپی شوند و مشکل خاصی نداشته باشند. اما در صورتی که مدتی پس از یک کولونوسکوپی نرمال، علایمی مانند افزایش خونریزی روده، تشدید درد شکم و یا کاهش وزن شدید در فرد مشاهده شود، می‌تواند نشانه بروز بیماری جدیدی باشد.بنابراین لازم است این افراد در فواصل زمانی مشخص کولونوسکوپی شوند. می‌توان گفت کولونوسکوپی، بهترین روش برای تشخیص بیماری در مورد افرادی است که واقعا مشکوک به بیماری‌های  این عضو هیات علمی انستیتو کانسر در ادامه سخنان خود، برای افرادی که زمینه ارثی ابتلا به سرطان روده را دارند، پیشنهاداتی ارائه کرد و افزود: در مورد افرادی با سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان روده، پس از انجام آزمایشات اولیه از جمله آزمایش خون در مدفوع، می‌توان کولونوسکوپی را انجام داد؛ اما ممکن است یک بیمار شرایط جسمی مناسب برای انجام کولونوسکوپی نداشته باشد.در این صورت می‌توان از عکس‌های رادیولوژی برای تشخیص بیماری استفاده کرد.در خصوص افرادی که سابقه سرطان روده بزرگ در بستگان دارند، لازم است به علایم سرطان و تغییر عادات دفع آنها توجه شود و در صورت مشاهده هر گونه مشکل، خیلی زود به پزشک مراجعه کنند، چرا که تشخیص بیماری در مراحل اولیه، در درمان کامل بیماری بسیار موثر خواهد بود.در مورد بیمارانی که زمینه ارثی ابتلا به پولیپوز در آنها وجود دارد، لازم است که از سنین پایین‌تر به پزشک مراجعه کنند و با انجام کولونوسکوپی‌های مکرر و در فواصل مناسب، بیماری آنها در صورت وجود، در مراحل اولیه تشخیص داده شود تا درمان سریع تر و موثرتر امکان پذیر باشد

انسداد روده: بیماری کرون بر ضخامت دیواره‌ی روده اثر می‌گذارد. با گذشت زمان، بخشی از دیواره‌ی روده ضخیم‌تر می‌شود و باعث انسداد جریان گوارشی می‌شود و ممکن است برای برداشتن قسمت مختل شده‌ی روده، جراحی نیاز شود. سوء تغذیه: اسهال، درد شکمی و گرفتگی عضلات شکم، غذا خوردن را دشوار می‌سازد و روده را در جذب کافی مواد مغذی با مشکل مواجه می‌سازد. کم خونی به دلیل کمبود آهن و ویتامین B۱۲ ناشی از بیماری کرون، نیز در این بیماران شایع است.: التهاب مزمن می‌تواند منجر به زخم‌های باز در هر قسمتی از دستگاه گوارش از جمله دهان، مقعد و ناحیه‌ی تناسلی (پرینه) شود.فیسچول یا فیستول (سوراخ های غیرطبیعی در روده): گاهی اوقات زخم‌های دیواره‌ی روده به طور کامل از عرض دیواره‌ی روده عبور می‌کند و باعث ایجاد اتصال غیرطبیعی بین قسمت‌های مختلف بدن می‌شود. این ارتباط بین دو قسمت از بدن که در حالت عادی هیچ ارتباطی باهم ندارند، فیسچول یا فیستول نامیده می‌شود. محل شایع فیسچول، در نزدیکی یا اطراف مقعد (پری آنال) است. در برخی از موارد، فیسچول ممکن است دچار عفونت شود و آبسه تشکیل دهد. تاکنون علت IBD به درستی مشخص نشده است، پیش از این پزشکان رژیم غذایی و استرس را عامل آن می‌دانستند اما در حال حاضر معتقدند که این عوامل باعث تشدید IBD شده و عامل ایجاد کننده‌ی آن نیستند. عوامل متعددی ممکن است در ابتلا به بیماری‌های التهابی روده نقش داشته باشند که در مورد آن‌ها توضیح خواهیم داد:سیستم ایمنی: یکی از علل احتمالی بیماری های التهابی روده، سوء عملکرد سیستم ایمنی است. هنگام مبارزه‌ی سیستم ایمنی بدن با عوامل مهاجم مانند برخی مواد غذایی، ویروس و باکتری، پاسخ ایمنی غیرطبیعی باعث می‌شود سیستم ایمنی بدن به سلول‌های دستگاه گوارش نیز حمله کند.

ژنتیک: به نظر می‌رسد وراثت نقش مهمی در ابتلا به بیماری‌های التهابی روده ایفا می‌کند زیرا بین IBD و جهش‌های ژنی ارتباط خاصی کشف شده است. ۲۰ درصد از افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو دارای خویشاوند نزدیک مبتلا به IBD هستند، اما تاکنون هیچ الگوی خاصی در مورد چگونگی توارث IBD پیدا نشده است.

باکتری و ویروس: طبق تحقیقات انجام شده باکتری‌های اشریشیاکلی و آنتروویروس با بیماری کرون مرتبط هستند. عواملی مانند سیگار کشیدن، قرص‌های ضدبارداری، رژیم غذایی، تغذیه با شیرمادر، واکسیناسیون، آنتی بیوتیک‌ها و عوامل دیگری به عنوان علل تاثیرگذار بر بیماری های التهابی روده شناخته شده اند.

سن: اکثر موارد IBD قبل از ۳۰ سالگی تشخیص داده می‌شوند. اما بعضی از موارد این بیماری در ۵۰ یا ۶۰ سالگی بروز می‌یابد

نژاد یا قومیت: اگرچه سفید پوستان در معرض خطر بالاتر ابتلا به بیماری های التهابی روده هستند، اما این بیماری در هر نژادی ممکن است رخ دهد. نژاد قفقاز و یهودیان اشکنازی در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران هستند.سابقه‌ی خانوادگی: در صورت وجود بیماری‌های التهابی روده در یکی از بستگان نزدیک مانند پدر، مادر، خواهر، برادر و فرزند، خطر بالاتری برای ابتلا به این بیماری وجود دارد.[1]سیگار کشیدن: سیگار کشیدن مهمترین عامل خطر قابل کنترل در ایجاد و گسترش بیماری کرون است. اگرچه در برخی موارد کولیت اولسراتیو، سیگار کشیدن نقش محافظت کننده دارد، اما به دلیل مضرات کلی مصرف سیگار بر سلامت، توصیه می‌شود سیگار را ترک کنید.استفاده از دار‌های خاص مانند ایزوترتینوئین یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، با افزایش خطر بیماری‌های التهابی روده در ارتباط هستند. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی شامل ایبوپروفن (Advil، Motrin IB)، ناپروکسن سدیم (Aleve) و دیکلوفناک سدیم (Voltaren) هستند که علاوه بر افزایش خطر ابتلا به بیماری های التهابی روده، باعث تشدید بیماری در افراد مبتلا نیز می‌شوند.محل زندگی: عوامل محیطی، از جمله رژیم غذایی سرشار از چربی، در بروز بیماری‌های التهابی روده نقش دارند. زندگی در کشورهای صنعتی احتمال ابتلا به بیماری‌های التهابی روده را افزایش می‌دهد. به نظر می‌رسد افرادی که در آب و هوای شمالی زندگی می‌کنند نیز در معرض خطر بیشتری قرار دارند. سیگار کشیدن: سیگار کشیدن مهمترین عامل خطر قابل کنترل در ایجاد و گسترش بیماری کرون است. اگرچه در برخی موارد کولیت اولسراتیو، سیگار کشیدن نقش محافظت کننده دارد، اما به دلیل مضرات کلی مصرف سیگار بر سلامت، توصیه می‌شود سیگار را ترک کنید.

1 . 3 . اهداف تحقیق

بررسی علل انسداد را شناسایی کنید، از جمله تومورها، التهابات، آسیب‌ها

بررسی انواع درد شکم در بیماران با انسداد روده ای  .

بررسی تاثیر انسداد روده ای بر سیستم عصبی و درد مزمن  

بررسی روش‌های تشخیصی برای انسداد روده ای (مثل رادیولوژی، کلونوسکوپی، سی تی اسکن، و غیره)

1 . 4 . فرضیه تحقیق

از انسداد روده، انسداد جزئی یا کامل روده کوچک یا بزرگ است که از حرکت غذا و یا مواد مدفوع در روده‌ها جلوگیری می‌کند

خلاصه تحقیق

روده باریک دارای چین‌خوردگی‌های زیادی دارد که باعث می‌شوند روده کوچک به‌راحتی در حفره شکمی قرار گیرد. یک سر روده باریک به معده و سر دیگر به روده بزرگ وصل می‌شود. روده کوچک از ۳ قسمت مختلف تشکیل می‌شود؛ دوازدهه، ژژنوم و ایلئوم. غذای نیمه هضم‌شده از معده به روده کوچک هدایت شده تا در آن فرآیندهای گوارشی نهایی بر روی غذا انجام ‌شود. مواد مغذی، ویتامین‌ها، مواد معدنی و آب توسط سلول‌های پوششی روده کوچک جذب می‌شوند

اشتراک‌گذاری: