اندسکوپی و کاربرد آن برای بررسی سرطان معده

توضیحات

 این یک مونوگراف تکمیل بوده که دارای پرپوزل هم میباشد شما میتوانید با پیام گذاشتن در وتسپ ما آن را دریافت کنید

وتسپ:۰۷۹۹۱۱۸۸۳۱

مونوگراف به صورت تضمینی بوده که نیاز به تغیرات ندارد و قبلا دفاع و ارایه شده است

---------------------------------------------

  ۱.۱.مقدمه

با توجه به این که خونریزي واریس مري بالاترین میزان مرگ و میر را دارد،در صورت همراهی با سایر ضایعات،امکان دارد که پیش آگهی بیمار را بدتر کند.این مطالعه در زمان اندوسکوپی دستگاه گوارشی فوقانی،هم زمانی واریس مري با ضایعات مختلف و رابطه آن ها با قطر ورید پورت را مورد بررسی قرار داده است.خونریزي ناشی از واریس معدي -مروي عمده تـرین عارضه پر فشار ي پورت ناشی از سیروز بـوده و مـسئول 30-10 درصد تمام موارد خونریزي از مجراي گوارشـی فوقـانی مـی باشـد،(1.(خـونریزي واریـس مـري یـک عارضه کشنده در بیماران با سیروز کبـدي و فـشار خون پورت می باشد و با مرگ و میر همراه است.(5-2 ( در بیماران با سیروز،بروز واریس مري از 35 درصـد تا 80 درصد متفاوت است و تقریباً یک سوم بیماران بـا واریس مري خونریزي واریسی را تجربه می کنند،و 70 درصد باقی مانده یک یا چند دوره خونریزي دارند.(6 ( خونریزي و اریسی نسبت بـه دیگـر علـل خـونریزي دستگاه گوارش،با میزان مرگ و میـر بیـشتر (حـدود 23 درصد) و هزینـه بـالاتر بیمارسـتانی همـراه اسـت،(7.( واریس هاي مري هـر چنـد شـیوع بـالایی در بیمـاران سیروتیک دارند اما علی رغم آن،خونریزي تنها در یـک سوم بیماران سیروتیک رخ می دهد.(8خونریزي واریسی ب ه طور واضح یـک مـشکل حـاد کلینیکی با ویژگی هاي خونریزي حـاد معـدي - مـروي با تظاهرات هماتمز،با یا بدون ملنا یا هماتوشـزي (دفـع خون از طریق مدفوع ) می باشد.بی ثباتی همودینامیک نیز معمول است.آندوسکوپی از دستگاه گوارشی فوقانی یک روش پذیرفته شده بررسی و در مان پهنه وسیعی از اختلالات دستگاه گوارش فوقانی می باشـد و در بیـشتر مـوارد در مقایـسه بـا مطالعـات رادیوگرافیـک دسـتگاه گوارشی فوقانی اولین خط بررسی است.

1 . 2 . بیان مسله

روش جراحی معمول‌ترین روش درمانی برای سرطان معده است.در جراحی بخشی از معده و یا قسمت زیادی از آن به همراه قسمتی از بافت‌های اطراف برداشته می‌شود.این روش درمانی ازوفاگکتومی (esophagectomy) خوانده می‌شود.اگر مری برداشته شود،ممکن است جراح مکان معده را تغییر داده و آن را بالاتر از حالت عادی خود قرار دهد،یا اینکه ممکن است از بخشی از روده به عنوان عملکرد نگهدارنده استفاده شود.همچنین امکان دارد قسمتی از گره‌های لنفی برداشته شده و زیر میکروسکوپ به دقت بررسی شوند.جراحی در بیمارانی که تومورهای سرطانی آن‌ها انتشار نداشته است،ممکن است بهبود دهنده باشد.ولی متاسفانه تنها ۲۵ درصد از افراد مبتلا به سرطان مری در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شوند.بنابراین جراحی بیش‌تر نقش تسکین دهنده‌ی علایم و نشانه‌ها را دارد.عوارض کارسینوم معده (Complications of gastric carcinoma)شامل سوء‌تغذیه سوء‌جذب انسداد روده خونریزی گوارشی عوارض جانبی کیمیا ‌درمانی،بی‌اشتهایی،آسیب مغز استخوان،یبوست و اسهال،ریزش مو،افزایش خطر عفونت،زخم دهان،تهوع و استفراغ،ضعف یا خستگی،عوارض بعد از عمل جراحی گاسترکتومی عفونت زخم نشت از جایی که معده بسته شده یا دوباره چسبیده است.عفونت تنگی قفسه سینه انسداد خونریزی داخلی روده کوچک کمبود ویتامین رفلاکس اسید به خصوص ویتامین B12،C و D که از غذایی که می‌خورید به دست می‌آید.کم‌خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 استخوان‌های شکننده و ضعیف شدن عضلات به دلیل عفونت ویتامین D.کاهش وزن،خوردن حتی یک وعده غذایی کوچک باعث می‌شود که به طرز ناراحت کننده‌ای سیر شوند. با توجه به وضعیت بیمار و نوع بیماری علت اندوسکوپی از فرد به فرد دیگر فرق می‌کند.از جمله مواردی که داکتر  برای پیدا کردن علت بیماری آندسکوپی را تجویز می کند می توان به موارد زیر اشاره کرد:علت اندوسکوپی اندام های فوقانی برای تشخیص و گاهی اوقات درمان انجام می شود.بررسی علائم و علت اندوسکوپی ممکن است به داکتر  کمک کند تا علائم و نشانه های گوارشی مانند تهوع،استفراغ،درد شکمی،مشکلات بلعیدن و خونریزی گوارشی را تشخیص دهد.همچنبن ممکن است داکتر  برای جمع آوری نمونه های بافت (بیوپسی) از آندوسکوپی برای بیماری‌ها و شرایط مانند کم خونی،خونریزی،التهاب،اسهال یا سرطان سیستم گوارش استفاده کند. داکتر  می تواند از طریق آندوسکوپ ابزار مخصوصی برای درمان مشکلات سیستم گوارش مانند سوزاندن یک منبع خونریزی برای متوقف کردن خونریزی گوارشی،قطع کردن یک پولیپ یا از بین بردن یک شی خارجی استفاده کند.علت آندوسکوپی گاهی برای کمک به سایر روش‌های درمانی مانند سونوگرافی است.یک پروب اولتراساوند ممکن است به اندوسکوپ متصل شود تا تصاویر متفاوتی از دیوار مری یا معده ایجاد شود.گاهی علت اندوسکوپی بررسی و تشخیص علت مشکلاتی مثل درد مداوم قسمت فوقانی شکم،تهوع،استفراغ،اشکال در بلع یا سوزش سر دل است.علت اندوسکوپی می تواند خارج کردن جسم خارجی از دستگاه گوارش یا تشخیص ناهنجاری‌های مری،معده یا دوازدهه و نیز تومورها و سرطان هایی که در مراحل اولیه هستند باشد.برخی داکتر ان اندوسکوپی را برای انجام نمونه برداري و تشخیص تومورهای بدخیم از تومورهای خوش خیم انجام می دهند.علت آندوسکوپی در مواردی مانند تشخیص عفونت هلیکو باکتر پیلوری در معده است.آندوسکوپی اجازه می دهد تا دکتر شما به صورت بصری یک عضو را بدون نیاز به برش بزرگ ببیندروشهاي متنوعی براي نمونه گیری  و تشخیص مشکلات معــده و ســرطانهــاي آن وجــود دارد.بهتــرین روش در مقایسـه بـا آزمـونهـاي سـرمی و تصـویربرداري بـراي تشخیص زودهنگام مشکلات و سرطان معـده اسـتفاده از (3 (آندوسکوپی است.طی آندوسکوپی فوقانی،متخصصـین بیمـاري هـاي گوارشی میکوشـند بـا مشـاهده از طریـق آندوسـکوپی،.دهند تشخیص را معده زخمهاي بنابراین،بهنظر میرسد که آندوسکوپی و هیستوپاتولوژي در تشخیص دقیق زخمهاي مختلف مکمل یکدیگر هستند.طـی دهـه هـاي گذشـته،محققین پذیرفتهاند که تصاویر آندوسکوپی شـاخص هـاي مناسبی براي تشخیص بیماري هستند،اما پاسخ قطعی را به ما نمیدهند و براي تأیید یافتههاي بـه دسـت آمـده از (8-6 (طریق آندوسکوپی به اسناد هیستوپاتولوژي نیاز است.یافتههاي آندوسکوپی نمیتوانند آزمایش تشخیصی قطعی پژوهشهاي متعددي بهاین موضوع اشـاره کـرده انـد کـه شـیکو و همکـاران در (9و10 (براي آسیبهاي معده باشـند.پژوهشی گذشتهنگر بر روي هزار بیمار نشـان دادنـد کـه همبستگی میان یافتههاي آندوسـکوپی و در اکثـر مـوارد یافتههاي هیستوپاتولوژي 9/69 درصد بوده اسـت.بـراي تشخیص نهایی و قطعی زخمهـایی کـه در مـورد آنهـا ابهام وجود دارد به تأییدیه از طریق هیسـتوپاتولوژي نیـاز بوده است که حاکی از لـزوم همکـاري میـان متخصـص (9و11 (گوارش و پاتولوژي میباشد.

1 . 3 .  پرسش های تحقيق
1 . 3 . 1 .  پرسش اصلی

فراوانی ضایعات مری ومعده در اندسکوپی و بیوپسی بیماران  چیست؟

1 . 3 . 2 . پرسش های فرعی

• فراوانی ضایعات مری ومعده در اندسکوپی به چی اندازه است؟
• اندوسکوپی و بیوپسی چیست؟
• نحوه تداوی امراض توسط ماشین اندسکوپی چگونه است؟

خلاصه تحقیق

هدف از این تحقیق بررسی آندسکوپی برای تشخیص زودهنگام سرطان قبل از این‌که توده به اندازه کافی بزرگ شود که در آزمایشات رادیولوژیک دیده شود استفاده می‌شود.آندوسکوپی فوقانی با قرار دادن یک لوله نازک با یک دوربین کوچک از طریق دهان و داخل معده انجام می‌شود،جایی که نمونه‌برداری از تومور به دست می‌آید

اشتراک‌گذاری: